心血瘀阻型水肿,静脉曲张中医药医疗方式

症状:胸痛,胁痛,腰痛,背痛,部位固定,或为刺痛,肢体麻木,疼痛夜甚,肌肤甲错,口唇紫暗,面部瘀斑,健忘心悸,心烦失眠;舌质暗,有瘀斑,舌下脉络青紫纡曲,脉弦或沉而涩。

症状:心悸不宁,胸痛时作,面唇色暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下脉络迂曲,脉涩或结代。

本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后,涉水淋雨、遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病。淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔抓、虫咬等诱发,则腐溃成疮,日久难收敛。

病因病机:血脉涩滞,瘀血痹阻。

病因病机:血瘀气滞,心脉瘀阻,心神失养。

中医辨证:

治则治法:活血化瘀。

治则治法:活血化瘀,理气宁心。

1.气滞血瘀证
小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成团块状。患肢压痛,可见色素沉着,或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点,脉弦或涩。本证的辨证要点是:小腿部有明显的青筋迂曲,压痛或刺痛以及舌脉表现。

方药:补阳还五汤加减。当归尾15g,川芎10g,黄芪10g,桃仁10g,红花10g,地龙10g,赤芍10g。加减:肢体麻木,疼痛甚者,加桑枝12g,桂枝6g以温通脉络;胸痛甚者,加丹参30g,檀香6g以活血行气止痛;腰痛甚者,加牛膝12g,续断15g以补肾壮骨,活血止痛。

方药:血府逐瘀汤加减。桃仁10g,红花10g,当归15g,川芎6g,赤芍10g,丹参20g,郁金10g,枳壳6g,延胡索10g。加减:气滞血瘀者,加柴胡12g,改枳壳用量为9g以升降气机;络脉痹阻,胸部窒闷者,加沉香(后下)3g,檀香6g,降香6g;夹痰浊,胸满闷痛,苔浊腻,加瓜蒌12g,薤白9g,法半夏9g,陈皮12g以通阳化痰;胸痛甚者,加乳香12g,没药12g,五灵脂(包煎)12g,蒲黄(包煎)9g,三七粉(冲服)3g以祛瘀止痛。

2.血燥筋挛证
小腿青筋迂曲,挛急疼痛,伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩,舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲,张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。

3.寒湿凝滞证
小腿青筋蜿蜒,下肢浮肿,按之凹陷,朝轻暮重,畏寒怕冷,腿酸胀不适,沉重乏力,甚则跛行。伴食欲不振,腹胀腹泻。舌质淡,苔白滑或白腻,脉象濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外,辨证要点主要是下肢浮肿,畏寒沉重,脉濡缓。

中医治疗:

1.气滞血瘀证

治则:行气疏肝 活血化瘀

方药:柴胡疏肝散加减

药用:柴胡 12g
枳壳
10g
白芍
15g
川芎
10g
制香附10g
丹参30g
鸡血藤15g
制乳香10g
水蛭粉3g
甘草6g

加减:疼痛加忍冬藤、地龙;扭曲块明显加三棱、莪术;患肢畏寒、麻木加附子、桂枝;患肢酸胀加威灵仙、地龙。

2.血燥筋挛证

治则:清肝滋阴 养血舒筋

药用:川芎15g
当归
10g 白芍10g 生地 15g
芦荟10g
昆布永利皇宫登录系统,10g
木瓜15g
鸡血藤15g
防己
10g 甘草6g

加减:耳鸣眩晕加酸枣仁,远志,肢体麻木加桂枝、路路通;两目干涩加菊花、玄参。

3.寒湿凝滞证

治则:健脾利湿 温经通络

方药:炙黄芪30g
桂枝10g 鸡血藤15g
党参
15g泽泻
30g防己10g
白芥子10g
干姜
10g 木瓜15g

加减:下肢胀甚加茯苓;肿甚佳茯苓皮、淮山药;纳呆、腹泻加白术、砂仁。

   预防措施:

1、此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。

2、肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。

3、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态。

4、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。

5、戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变,血液变粘稠,易淤积。口服避孕药也有类似作用,应尽力少服用。

6、足浴和足部的按摩,经常用温热水(及膝部)和足、小腿及大腿的按摩,可有效地消除腿部疲劳和压迫感,改善静脉循环,加用中药和护足保养品效果更佳。

7、抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于腿部的静脉压力的降低,防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。专家认为,只要持之以恒,腿上浮出的青筋,便能逐步控制和改善。

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