燥伤肝血型秋燥,丁酉年3因司天方苁蓉牛膝汤临床应用

证候表现:胁痛(肝部病。)脚气(肝窍病。)震掉鼓栗(震掉属肝,鼓栗属火,治燥而病自除。)筋痿无法久立(燥伤肝血也,四物汤可用。)小便变(燥气自笔者毁灭肺也,山栀仁可用。)寒热如疟(不得作疟治,治燥而调其阴阳。)心疼(肝心疼也,色苍苍如死状,终日不得太息。)筋骨内变,病左胠胁痛。(肝偏病也。)寒清于中,感而疟。(燥亦有偏病疟者,其症轻,以疟治而兼润燥。)腹中鸣(大肠自病也。)注泄鹜溏(亦大肠自病,燥伤津液,秘结多而注泄,少能如是,则病解矣。可通因通用,在病后或兼理脾。)心胁暴痛,不可反侧。(肝胆病也。)嗌干(燥胜则干。)面尘(燥见于面,如有风尘之色,言憔悴也。)衄血(肝口干也,腰中如张弓弩弦。)夫君疝,妇人少胸口痛。(二病似寒矣,燥症有如是者,不可不知。此等症,山菜、青皮已足。)目昧眦疡(或燥后余疾,或偏病。)疮痤痈(荣气为燥伤,不从经脉而沦为肉里也。)

2014乙丑年少阴君火司天、阳明燥金在泉,实际天气特点是夏季热度偏低,司天少阴君火受郁,五之气少阳相火加临,引动内郁之君火渐发,空气温度较往年同时明显偏高,有“畏火临,暑反至,阳乃化”之天气特征。终之气阳明燥金加临,“燥令行,余火内格”,燥热象较显眼。龙砂文学流派代表性承接人顾植山感觉,乙亥年出现暖冬当与终之气阳明燥金当班值日,加之伍之气少阳相火未降,以及内郁的君火继续郁发,火气浮上,冬藏失应有关。反映在诊疗症状上,可以见见一些病人出现燥热为病之病象,如发烧、咳嗽、胸胁疼痛,牛皮癣,唇燥,舌红苔黄厚、干燥、兼见裂纹,脉浮弦等。顾植山本着此运气特点,临床的面上选拔苁蓉牛膝汤(方出《3因极一病证方论·卷伍·5运时气民病证治》,由肉苁蓉、牛膝、木李、白芍、熟生地黄、当归身、炙乌拉尔甘草、紫姜、乌梅、鹿角屑组成)获得良效。兹列举验案二则,介绍顾植山应用苁蓉牛膝汤经验,并藉此研讨运气临证应“随机达变,因时识宜”之宗旨。

20一柒年为乙亥年,运气为木运不如,阳明燥金司天,少阴君火在泉。《素问·气交变大论》载:“岁木比不上,燥乃大行……民病中清,胠胁痛,少胃痛,肠鸣溏泄……复则病寒热,疮疡痱胗痈痤……咳而鼽。”

病因病机:如上司天病。

病案1

戊申年运气主方——苁蓉牛膝汤:

出处:《伤燥论》·杂病论治(篇)·燥证(段)

朱某,男,78岁,2015年1月3日首诊。

肉苁蓉、牛膝、木瓜、熟地、白芍、当归、甘草各一钱,乌梅一枚、鹿角一钱,生姜三片、大枣三枚。

原文:胁痛(肝部病。)心悸(肝窍病。)震掉鼓栗(震掉属肝,鼓栗属火,治燥而病自除。)筋痿不可能久立(燥伤肝血也,4物汤可用。)小便变(燥气自笔者虐待肺也,山栀仁可用。)寒热如疟(不得作疟治,治燥而调其阴阳。)心疼(肝心疼也,色苍苍如死状,终日不得太息。)筋骨内变,病左胠胁痛。(肝偏病也。)寒清于中,感而疟。(燥亦有偏病疟者,其症轻,以疟治而兼润燥。)腹中鸣(大肠自病也。)注泄鹜溏(亦大肠自病,燥伤津液,秘结多而注泄,少能如是,则病解矣。可通因通用,在病后或兼理脾。)心胁暴痛,不可反侧。(肝胆病也。)嗌干(燥胜则干。)面尘(燥见于面,如有风尘之色,言憔悴也。)黄疸(肝吐血也,腰中如张弓弩弦。)夫君疝,妇人少头痛。(贰病似寒矣,燥症有如是者,不可不知。此等症,山菜、青皮已足。)目昧眦疡(或燥后余疾,或偏病。)疮痤痈(荣气为燥伤,不从经脉而陷入肉里也。)以上司天病。

病人“脑仁疼八月,头晕、胁痛伴神疲乏力10天”来诊。伤者7月前现身胃疼,痰少色黄,不易咳出,在他院住院医疗医疗效果不确定。刻下头昏重,干咳、偶有少些黄痰,胁肋胀痛,后背板滞捆束感,下肢萎软懒行,乙酰胆碱、水肿,神疲乏力,小溲黄,大便偏稀,寐差。既往有“高心病”“肺心病”“脑梗死”“肝囊肿”病史,近日查生物化学提醒胆红素值偏高。舌黄褐,舌体略右歪,舌苔黄厚干燥,中见裂纹,脉浮弦。气象脉象症象3象结合,乃燥金加临太过,风木被克,木气不和,风从火化,风燥热销同现。燥邪为病,故予《叁因方》之苁蓉牛膝汤加减。

缪问对该方有如下阐释:民病胠胁少肠感冒痛,厥阴之络下络少腹,肝虚则阳下陷而为痛。木动则风内攻而为肠鸣骛溏,是年风燥火热,多阳少阴,不资液以救焚,则熇熇之势,遂成蔓延,是当藉天一之源,以制其阳焰者也。但肾为肝母,徒益其阴,则木无气以升,遂失春生之性;仅补其阳,则木乏水以溉,保无陨落之忧,故必水火双调,庶合虚则补母之义。肉苁蓉咸能润下,温不劫津,坎中之阳所不能缺少;熟地苦以坚肾,湿以滋燥,肾中之阴尤有赖,阴阳平补,不致有偏胜之害矣。再复当归身、白芍辛酸化阴,直走厥阴之脏,血燥能够无忧。但为火所复而寒热,而疮疡,问尝思之,则知一从少阳,始为寒热,一从少阴,始发疮疡。海棠之酸泄少阳,甘草之甘泄少阴。合之牛膝、乌梅俱主寒热;鹿角壹味,专散疮疡,且止少腹部疼。姜枣和营卫止血痢,同1补肝,而法有分化如此(陆庚年牛膝木李汤)。

处方:肉苁蓉壹伍克,川牛膝一伍克,炒乌梅10克,宣川红一5克,熟地髓二肆克,金当归拾克,杭白芍壹5克,炙甜草陆克,黄姜片十克,大大枣十克,鹿角霜十克,后天麻十克、厚杜仲10克。7剂,每天一剂,水煎分服。

参谋缪问的阐发及肉苁蓉牛膝汤的方证特点,总结此方有以下要点:

二诊:服上方后胃疼、头晕鲜明革新,后背板滞捆束感大减,下肢力增,纳谷增加,2便调,寐转安,舌红,燥苔去半,舌中裂纹收缩,刻下仅吸冷空气后发烧偶作,痰色亦转白,右胁仍时有灼痛,脉浮弦。药已中的,针对兼症,略加增损,雷鼓再进。

运气特点:木运不如,燥乃大行,风燥火爆,多阳少阴。

处方:肉苁蓉一伍克,川牛膝一伍克,炒乌梅十克,宣木李壹5克,熟地黄2四克,秦哪10克,杭白芍15克,炙甜根子六克,黄姜片十克,大美枣10克,鹿角霜十克,明天麻10克,厚杜仲10克,北山菜15克,炒枳壳15克。柒剂,每一日壹剂,服法同前。

病机特点:肝肾亏虚,肝血不足,燥火扰动。

三诊:服前方后发烧、头晕、后背板滞捆束感、两胁胀痛诸症已愈。舌苔转润,裂纹消失,带下大减。惟三天前外感前面世高烧,胃疼复作,大便稀溏,小便偏黄,舌红苔薄黄,脉浮小弦。燥象消失,刻见“少阳阴证机转”,予柴桂干姜治之。

主症:民病中清,胠胁痛,少腹部疼,肠鸣溏泄,复则病寒热,疮疡痱胗痈痤,咳而鼽。

处方:北山菜30克,淡干姜10克,川桂枝一5克,淡紫白芩15克,生牡蛎15克,天花粉20克,炙甜草拾克。七剂,日一剂,以水1800毫升煮取900毫升,去滓,再煎,取450毫升,每一趟150毫升,天天三遍。

苁蓉牛膝汤医案一:


甲申年中运为太宫,土运太过,终之气阳明燥金客气当值,燥金之气太过,金克木,肝木虚。“燥金司令,感冒,胸胁痛者,此金胜克木也。胸痛者,肝脉络胸也。胁痛者,肝木之主脑也”。加之,伍之气少阳相火未降,以及内郁的司天君火继续郁发,出现燥热相兼之病机特点。

金某某 女,60岁,退休,
2017年4月3日就诊。西医诊断:自体免疫肝癌。肝功非凡12年。刻下症见:不寐多梦,夜尿频多,大心悸结,便血,舌质淡,苔薄白,左关脉沉弦,右不足。予苁蓉牛膝汤原方:肉苁蓉一伍克,怀牛膝12克,木瓜10熟地15克,炒白芍15克,当归10克,生甘草10克,乌梅6克,鹿角霜一5克(先煎),紫姜三片,美枣二枚。初服7剂转氨酶反上涨,然全身症状分明缓慢解决,续服二1剂该方转氨酶降低至正规水平。随同访问三个月未复发。

《素问·至真要大论》云:“阳明之胜,清发于中,左胠胁痛……。大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃。胸中不便,嗌塞而咳。”,《类经·卷二拾7·六气相胜病治》解释此段经文:阳明之胜,金邪盛也,金气寒肃,故清发于中。木受其制,故左胁痛。清气在下则为溏泄,……胸中,肺所居也,燥胜则肺气敛而失其治节,故有困难而嗌塞为咳也。医疗大法当遵《素问·至真要大论》“阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之”之训。

苁蓉牛膝汤医案贰:

苁蓉牛膝汤本《叁因方》为6丁年所设运气方,原方“治肝虚为燥热所伤,胁并小腹部痛,肠鸣溏泄,或脑仁疼,遍体疮疡,胃疼肢满,鼻鼽。”缪问注曰:“岁木比不上,燥乃盛行,民病中清,胠胁痛,少腹部疼,肠鸣溏泄。复则病寒热,疮疡疿疹痈痤,咳而鼽。”,为燥邪致病所立,缪问曰:“但肾为肝母,徒益其阴,则木无气以升,遂失春生之性;仅补其阳,则木乏水以溉,保无陨落之忧,故必水火双调,庶合虚则补母之义。”
“苁蓉咸能润下,温不劫津,坎中之阳所必须;熟地苦以坚肾,湿以滋燥,肾中之阴极其赖,阴阳平补,不致有偏胜之害矣。再复当归身、白芍辛酸化阴,直走厥阴之脏,血燥能够无忧。”

李某某,女,5拾周岁。20一七年6月5日就医。刻诊:全身散在红斑、丘疹伴瘙痒半月余。舌质淡,苔薄白,脉左关不足。西医会诊为:1.阴囊痔疮;二.黄疸。辨证:肝阴不足,肝血亏虚,血燥风扰。予苁蓉牛膝汤原方:肉苁蓉30克,
怀牛膝15克,木李1二克,熟地一伍克,生地15克,炒白芍1捌克,金当归1贰克,生乌拉尔甘草十克,乌梅15克,鹿角霜陆克(先煎),黄姜二片,美枣三枚。服柒剂显著效果,二一剂痊愈。

此案患者为命局之燥火所伤,故见发烧、头晕、后背板滞捆束感、两胁胀痛诸症,苁蓉牛膝汤“治肝虚为燥热所伤”,正如王旭(wáng xù)高解:“此以肝虚伤燥,血液大亏,故用苁蓉、熟地峻补肾阴,是虚则补其母之法也。”,取补肾滋水涵木,“虚则补其母”,扶木制金,以治燥邪,一语双关,异曲同工,故能速奏显功。

除此以外,曾采取该方医疗心肌梗塞及缓和癌症永利皇宫登录系统,伤者看病症状,升高其生存质量,并医疗种种顽固性皮肤病及缓和广大疑难杂症均拿走了很好的医疗效果。

总的说来,此方乃陆丁年土运比不上,燥气大行,风燥火爆,多阳少阴为病证特点的运气方。作用平补肝肾,补母生子;滋养肝血,体用兼顾;阴阳并补,水火双调。经临床试行,确为6丁年看病疑难杂病之有效方。

临床使用3因司天方爆发奇效的案例数不完,3因司天方应用宗旨如下:3因司天方在相应的流年年份应珍贵利用;“时有常位,气无必也”,“病如不是那时候气,看于何年运气同,便向某年求活法,方知都在至真中,庶乎得运气之意矣”;辨证辨病结合运气,合用经方或时方;无证可辨或病情复杂不或许入手时,多着想动用运气方;疑难病、重病、疑难难题从5运陆气找办法;司天方在临床用药方面应该引领意义,符合当今社会疾病复杂性的特点。

5运6气学说是中医学结合了天文、历法、物候、气象等各学科知识,周详接纳阴阳五行和开、阖、枢理论的参天等级次序的主义,也是中华文明之所集。伍运6气是展开中医之门的钥匙。而③因司天方将5运陆气理论落实到了看病治疗中,军事学价值巨大,值得大家每1个人民医院务工作者努力学习、切磋、勤加应用。

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