湿热浸淫型痿症的常用药品,外感寒湿型痿症的常用药品

1、黄柏

1、苍术

防己饮–《神农业成本草经》卷七十玖

黄柏
性味辣寒,入下焦肝、肾、膀胱及大肠经,最善治下焦湿热诸症,故凡湿热浸淫经脉而见肉体(特别是腿部)痿软困重,或兼微肿,麻木,或有发热、胸脘痞闷、小便赤涩热痛,大便不实,苔黄腻,脉濡数者,每以黄柏配伍苍术为君。黄柏苦寒,气味俱厚,性沉而降,以清下焦湿热为长;马蓟味涩主散,性平而燥,化湿运脾,通治内外湿邪。2药皆有千军万马之气。马蓟得黄柏,2苦相合,燥湿之力大增:黄柏得马蓟,以温利尿,消肿而不致损阳。2药配伍,相使相制,通大便燥湿之功尤为令人侧目。常用来临床的底下焦湿热之足膝红肿热痛、足痿无力。同时配以萆薢、防己、木瓜、苡仁、蚕沙、木通、牛膝、甘草等清利湿热、通络之品,可收热清湿退、筋肉轻劲之成效。温肾助阳一般以生黄柏。若属健脾暖胃湿热,则宜用盐炒制,以成人祛风湿助长药效;若以上肢为主,则又当以酒制为佳,以酒助药性上行事故也。因黄柏又能清虚热,制相火,故痿症属肝肾阴虚、相火偏旺者,则宜在收益肝肾之剂中佐用适合的数量黄柏以拉长医疗效果。历代医籍和医家对黄柏的治痿功用有繁多记载和阐释,如《军事学启源》:“黄檗,治肾水膀胱不足,诸痿厥,腰无力,于黄芪汤中加用,使两膝中气力涌出,痿软即时去矣。”阳虚泄泻、胃弱食少者忌服。

马蓟苦、温,经入脾胃以益气燥湿。又其气味辣香,能去除风湿胜湿以逐身体之风寒湿邪而通络、舒筋、祛痹、起痿。临床面上,既可配伍白术、茯苓、陈皮等开胃和胃之品以临床脾虚湿困之肉体困重痿软证;又常医疗寒湿或湿热之邪浸淫筋脉之痿病。寒湿痿病症见颜面虚浮晦滞,4肢困重,行动愚钝,以致瘫痪,脘闷纳呆,泛恶欲吐,足跗微肿,舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉滑缓,常用苍术配5厚朴、茯苓、陈皮、泽泻、白术、猪苓、官桂、草果仁、木瓜、炮附子、白芍、川芎等选用;湿热痿病常与黄柏、泽泻、牛膝、藿香、厚朴、滑石、甘草、芍药、桂枝、地龙等以消痈燥湿,和营通络而收效。马蓟一般用米泔水润透切成片,炒至微黄接纳。《本草再新》:“马蓟统治三部之湿……湿在底下,足膝痿软,以此同黄柏治痿,能令足膝有力。”因赤术味辣性凉,久用易伤阴耗气,故阴虚内热及阴虚多汗者忌服。

【别名】防己散

2、苡米

2、附子

【处方】木防己一两,赤茯苓块(去黑皮)一两,桑根白皮1两,羌活(去芦头)1两,苍术(米泔浸1宿,切,焙)1两半,郁李仁(去皮)1两半。

六谷子甘淡微寒,入脾、肺、肾三经,功主解表渗湿,舒筋除痹。主要用于临床湿热和寒湿痿症。无论是湿热痿症照旧寒湿痿症,都同时存在着浸透留滞和阳虚湿困三种病理状态,而薏苡仁具备明目渗湿、舒利经筋的重新作用,故为湿热痿和寒湿痿不可缺点和失误的治疗药物之壹。湿热痿常以本品配人2妙散内化裁再佐以和营通络之品。《本草正》:“薏苡仁,味苦淡,……性微降而渗,故能去湿化痰,以其去湿,故能祛湿利肠府,以其祛湿,故能利关节,除便血,治痿弱拘挛湿痹。”脾约便难及孕妇慎服。薏苡仁生用功偏利湿舒筋,熟用则解热益胃。

盐附子辛、甘,大热,有害。人心、肾、利水渗湿。功主回阳救逆,滋阴除热,祛寒散寒。其性刚雄,走而不守,可通达10二经,凡凝寒痼冷痹结于脏腑、筋骨、经络,血脉者,皆能开、通、温、散。故可医疗寒湿浸淫之痿病。常配5肉桂、苍术、羌独活、木瓜、黄芪、白术、茯苓、桑寄生、威灵仙、五加皮、仙灵脾等同用。草乌因加工方法差别,可分草乌(用胆巴水、精盐反复浸润,至草乌有食用盐结晶附着结束,晒干)、淡草乌(亦称白黑顺片,将附片剥去外皮,切成条,在干净的水中漂洗至水呈乳玫瑰红,收取蒸过,晒干,或用硫黄熏白)、黑附子(亦称炮铁花,是将生附子切成丝,用白糖、焦米染成浓黑古铜色,再以干净的水漂至不麻舌时,收取蒸熟)等名目。医治成效大概一样,黑盐乌头最常用,药力足,效果快;淡附子药力则较和缓。《金匮要略》:“主风寒咳逆邪气……寒湿踒躄,拘挛膝痛,不可能行步。”草乌人煎剂应先煎30-60分钟,去麻味,因附片所含乌头碱有害,经漫长煎煮后,乌头碱则分解为毒性很低的乌头原碱(毒性为乌头碱的1/2000-四分一000),而其药性成分不受破坏。因其辛热燥烈,走而不守,故气虚阳盛、真热假寒及孕妇均应禁服。

【制法】如麻豆大。

3、防己

中毒解救:乌头和草乌所含的浮游生物碱中以乌头碱的毒性最强,对中枢神经和各个神经末梢先高兴,而后抑制;并能直接效果于心肌,形成慢性心包炎。近代商量已注解:乌头碱的致死量为二毫克,乌头酊的致死量为贰毫升。症状表现:先有说话发麻,恶心,呕吐,大量流涎,腹部痛腹泻,肠鸣,手足发麻,发烧眩晕,皮肤灼热,肌肉疼痛,抽搐,言语不清,心慌肺痈,面白肢冷,出汗,胃痛,烦躁,痛觉减退,心律过缓,心音弱,血压下跌。心电图主要现身室性原发性心脏肿瘤、房室传导阻碍。呼吸缓慢,吞咽困难,呼吸中枢抑制。严重者可出现瞳孔散大,休克、昏迷,或出现慢性心源性脑缺血综合征,可突然逝世。管理:贰%鞣酸溶液或0.2%高锰酸钾溶液洗胃,以除去乌头碱,也可用加碘酊五-10滴的温热水500毫升。除病者已有严重吐泻外,洗胃后服伍%硫酸镁40-60毫升与活性炭混合液。静脉注射葡萄糖食盐泡水,可打针大剂量的阿托品以抑制平滑肌的过度紧张状态,阻断迷思想开小差经对中枢的影响,并能化解或化解流涎、恶心呕吐、慢性心力衰竭等中毒症状,可酌定数十一次利用。注意复温、保暖,麻痹重者给予高兴剂、吸氧、人工呼吸、输液。休克可用副肾素、美速克新命。慢性心源性脑缺血综合征可用阿托品或异丙副肾素等。须要时可静注毒毛豚肠草子苷。中草药方面,可用奇兰泡水催吐,生姜120克,乌拉尔甘草壹伍克,或绿豆1二克,甜根子60克,水煎服;或用乌拉尔甘草壹.5克、黄连3克、水牛角1伍克或黄姜、芫荽、白砂糖适当的数量煎服。

【功用主要医疗】八字,面肿骨痛,恶风咳嗽气喘。

防己大费力寒,入脾、肾及膀胱叁经。功主消痈,祛风,通络,泻下焦血分湿热。用于湿热痿症,乃取其苦之泄降,辛之散通,善泄经络湿淫之性,常与薏仁米、黄柏、马蓟、越桃、牛膝、秦艽、地龙、槟榔、茯苓等同用。防已有汉木防己与木防己二种,临证应用时,如身体肿甚,特别是腿部湿热邪重者,宜用汉木防己,多生用;若湿邪不重,身体疼痛挛急者,则宜用木防己为要,多用酒炒。若处方上只写木防己,药市一般习于旧贯配给“汉木防己”,如须采纳木防己时,药方上必然要写明“防己”。因本品性善行,故阴虚而无湿热者忌用;热在气分者也不当用。

附:乌头、草乌

【用法用量】木防己散(《普济方》卷一玖贰)。

4、萆薢

乌头:又名川乌。即乌头的母根。性味甘温有毒。功用利水消肿,发散风寒。适用于风湿痹痛,半身不遂,寒疝腹部疼,阴疽,跌打伤痛等症。一般用量1~三克,一煎服。制川乌,毒性裁减,常用来内服;生川乌,未经炮制,毒性更剧,一般不作内服,多外用敷治阴疽,有收敛功用。本品反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等药。

【摘录】《湖南药物志》卷七十9

黄姜味咸,性微寒,入肝、利水通淋,长于利湿浊,健脾开胃除痹。能够其清利筋脉间湿热之功,诊治湿热浸淫筋脉之痿症,常以粉萆薢配人2妙散中,佐以桑枝、山葫芦、木通、木防己、秦艽、牛膝、木李等以进步利水清热、小肠经之成效。对于湿热已伤及肾精或肾精亏虚为湿热乘隙所致之痿症者,亦可在补肾益精的方子中进入黄姜以清利湿热。著著名医生家刘河间《素问病机气宜保命集》“金刚丸”,即用绵萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子各等份,为细末,酒煮猪腰子,同捣为丸,梧桐子大,每服50~70丸,以治“麻疹”。心悸的医治大法,当补肾益精,何以要用黄姜?以其兼夹湿热之故。盖肾之阴阳不足,骨弱而髓减,则筋脉空虚,湿热得以乘虚而人,徒知补虚,焉能立见效用?所以《日用本草》称其能“坚筋骨”。非益肝肾祛风散寒之谓,乃邪去正自安之意耳。陈无择《三因极一病证方论》制“立安圆”治“多种吐血”,用绵萆薢合营补骨脂、续断、海棠、丝连皮,并云:“平常服装补肾,强腰膝,治游痛症。”观其决定组方,与金刚丸实出一辙,皆取粉萆薢去筋骨间湿热之功耳。《本草正义》:“粉萆薢,品质流通系统而利筋骨。”肾虚阴亏者忌服。

草乌:即毛茛科多年生草本野生乌头,属植物北乌头或华乌头的块根。性味作用与川乌同,而毒性越来越强,多用来手足皲裂、麻木及跌打损伤疼痛、风寒湿痿。用量,用法、使用注意均同川乌。

木防己饮–《中药志》卷二10

5、泽泻

3、木瓜

【处方】木防己三两,桑根白皮(锉)叁两,桂(去粗皮)叁两,麻黄(去根节)3两,白茯苓(去黑皮)4两。

倾注
味咸淡微咸,性凉,入肾与膀胱2经。功用活血解热,兼能清利下焦湿热。当湿热浸淫肌肉筋脉致痿而涉及下焦消肿敛疮时,泽泻是首荐药物,它常与黄柏、绵萆薢、汉木防己、通草、牛膝、知母、丹根等同用。对湿热侵及收湿敛疮,导致诸筋失养,宗筋弛纵之痿者,亦可应用泽泻配5龙胆草、黄芩、柴胡,车前子、山栀子等以清利消肿敛疮湿热。其余,临床面上对肝肾亏虚致痿的患儿,大家常在受益肝肾的药品中,适当佐用一些倾注,防止补药生热而致产生肾火。《千金食治》:“补虚损伍劳,除伍脏痞满,起阴气,止泄精、消渴、淋沥,逐膀胱、叁焦停水。”血虚无湿热及阴虚目昏者忌用。

番木瓜酸温入肝、肾贰经。首要作用为祛湿舒筋。其效果部位偏于下肢,尤以两膝酸痛不利、麻木为佳,寒湿、湿热痿病皆可用之。寒湿痿者常以之配五炮草乌、奇兰、羌独活、姜黄、苍术、细辛、薏米、5加皮、威灵仙等同用;湿热痿者则每多同黄柏、赤术、牛膝、汉防己、川萆薢、泽泻、薏苡仁等同用。《本草正》;“光皮木瓜,用此者因其酸敛,酸能走筋……故尤专人肝益筋走血。疗腰膝无力、心悸,引经所不可缺。”

【制法】上为粗末。

6、马钱子

4、伸筋草

【功用主要医疗】心神不安,四肢挛急,或身体浮肿。

马钱子
性味辛寒,有剧毒,归胃、清热散毒。历代医家多因其能散血热、解表、通大便而用于听力障碍、恶疮、水肿便血,近代有医家尝试用于临床面神经麻痹、网球肘、重症肌无力症。如《当代实用中中草药》介绍用番木鳖(马钱子)治久咳,手足麻痹,半身不遂,小便失禁或自遗。方用番木鳖(去皮,磨细粉)2克,乌拉尔甘草(细粉)二克,炼蜜为丸40粒,每一日一回,每一趟l~贰粒,饭后热水送服,连服八日,停1三1二十17日再服。临床亦有用马钱子医治重症肌无力(属痿症)的报导,方法是将马钱子用水泡(冬日热水,九夏凉水)拾11四天,去皮,至焦浅莲红(以手击之即碎为度)时抽取,拌于滑石粉内以吸去油质,约经10N1四钟头筛去滑石粉,再以清水清洗二回,待干后研粉就可以服用。初始天天0.
4五克,分二次服,渐渐增至0.玖六克或壹.二克。试治三例,二例得到较好的近年医疗效果,1例无效。因马钱子有害,孕妇及体虚者忌服。

伸筋草
苦辛而性寒,入补脾泻火。既能祛除风寒湿邪,又能渗湿清热。适用于寒湿浸淫筋脉,导致身体拘挛疼痛,或许亏弱无力,腰背酸痛,或痹病日久不愈,肉体瘦削失用者,常用本品配5二活。秦艽、威灵仙、鸡血藤、苏木,片姜黄、桑枝,桑寄生,五加皮、千年健、牛膝,当归、熟地、黄芪、生川军等同用。《中国药植图鉴》:“主久患风痹,脚膝疼冷,皮肤不仁,气力衰弱。”孕妇及出血过多者忌服。

【用法用量】每服五钱匕,水一盏半,煎至7分,去滓温服,不拘时候。

马钱子重要含番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱。士的宁对中枢神经系统有害性。中毒者前期有嚼肌与颈肌抽筋感,咽下困难,窒息感。继之出现紫绀、大汗、伸肌与屈肌同时特别减少而发生强直性惊厥,角弓反张,牙关紧闭,鼻骨骨折呈苦笑面容,常因呼吸麻痹而长逝。神志始终掌握。管理:可用乙醚吸入作高度麻醉或静注巴比妥类药物或以大批量水合氯醛灌肠以遏制惊厥。幸免声光激情。吸氧,人工输液,大量输液。如系内服中毒,以二%鞣酸或高锰酸钾洗胃,洗毕后,留置30ml炭末混悬液于胃内。禁止使用中性(neutrality)饮料、阿片类及内服酸性药物。

5、老鹤草

【摘录】《神农业成本草经》卷二十

老鹤草
味辛辛,性温,入肝、抗肿瘤。既能祛风散寒解热,又能舒筋健骨。适用于寒湿痿及痹痿,表现为腰脊及人体疼痛、肆肢麻痹、屈伸不利、肌肉萎缩、行步无力等,常与土当归、桂枝、红花、羌活、独活、海风藤、威灵仙、桑寄生、千年健、5加皮、透骨草等同用。《要药分剂》:“治筋骨疼痛,痰火痿软,手足筋挛,麻木……”

木防己饮–《顾松园医镜》卷十五

6、千年健

【处方】汉防己1钱许,黄柏二钱,忍冬花(鲜藤数两,炖汤代水更效)五钱,川绵萆薢5钱,木瓜3钱,白茯苓3钱,泽泻1钱许,木通1钱许,石斛5钱,米仁5钱。

千年健
味费劲,性平。有壮筋骨、去除风湿气的成效。适用于风寒表证日久不愈,邪人筋骨,正气偏衰,气血运转不畅,络脉痹阻,而致关节肿大变形,肉体瘦削痿废失用之痹痿证。可用本品同盟黄芪、桂枝、桃仁、赤芍、归尾、威灵仙、桑寄生、秦艽、炙山甲、乌梢蛇、蜈蚣等同用。本品尤适用于老人肝肾亏虚,感受寒湿所引起的筋骨无力、手足麻木等症。常同盟熟地、干归、枸杞子、桑寄生、续断、南5加皮、桂心、羌独滑、红花、山鞠穷、牛膝、山药、党参、山蓟、橘皮等同用。《中草药材手册》:“治风气痛,筋阴挺软,半身不遂。”阳虚内热者忌服。

【效能主要诊疗】血崩,湿热在足。

7、五加皮

【用法用量】如红肿,加犀角,冲心烦闷亦用,再加槟榔、羚羊角;如喘呕,加麦冬、枇杷叶;如头痛,加甘菊。

伍加皮
辛苦而温,能人肝、抗疲劳。具有补中益气,强健体魄的效率。对外感寒湿所致之痿病,常同羌活、独活、秦艽、威灵仙、马蓟、薏米、牛膝、粉萆薢、木瓜等同用。伍加皮有南北二种,南5加皮为5加科植物,一般认为其补肝肾效能为佳;北5加皮又称香5加,为萝藦科杠柳的根皮,镇痛力较佳,且有强心之效,可治心脏病口疮,然具毒性,不宜大于久服。用于痿病临床者为南5加皮。《蒙植药志》:“主心腹疝气,腹部疼,健脾疗躄,小儿不可能行。”《纲目》:“治风湿痿痹,壮筋骨。”气虚火旺者慎服。

【各家论述】汉木防己通下焦湿热,壅遏关节炎,非此不除,黄柏治下焦湿热肿痛,忍冬花疗脚气筋骨引痛,川黄姜祛浊分清,川红祛湿舒筋,白茯苓块、泽泻、木通利尿除湿,石斛、米仁益脾除湿。此明目除湿开胃之剂,痛经皆由湿热,通宜以此方为主,随兼症而扩充,以加减之则善。

药理研商发掘,南5加皮能平抑动物踝关节肿胀,有抗水肿和解痉功用。此外,本品可减低血管通透性。

【摘录】《顾松园医镜》卷拾伍

8、苡米

防己饮–《仙拈集》卷二引郑总戎方

寒湿痿病常以之配入胃苓汤中加和营通络之品中选择。著名医家焦树德对于风湿久痹,筋急拘挛,肉体无法屈伸,甚则规范变形而行动不便之痹痿者,常重用六谷子,合作威灵仙,木防己、羌独滑、桑枝、赤芍、秦哪、附片,还可同时选取骨碎补、伸筋草、炙山甲、红花、地龙(或豹骨)、续断、川红等镇痉通络,舒筋壮骨之品以拉长医疗效果。

【处方】汉防己5钱,当归4钱,苍术3钱,黄柏3钱,茵陈3钱,泽泻3钱,牛膝3钱。

【功能主要诊治】腿膝流火。

【用法用量】用生姜5片,黄酒1大碗,水2大碗,煎服。

【摘录】《仙拈集》卷二引郑总戎方

木防己饮–《丹溪心法》卷3

【处方】白术、木通、防己、槟榔、川芎、甘草梢、犀角、苍术(盐炒)、黄柏(酒炒)、生地黄(酒炒)。

【作用主要治疗】湿热水肿,足胫肿痛,憎寒壮热。

【用法用量】《艺术学正传》:有黄连。用量及用法:黄柏、苍术、杨枹蓟、木防己各八分,地髓、槟榔、贯芎各5分,犀角屑、甘草节、木通、黄连各三分。上细切,作一服,水1盏半,煎至一盏,去滓,食前温服。大便实,加桃仁;小便涩,加杜牛膝;有热,加黄芩、黄连;大热及时令热,加石膏;有痰,加竹沥、姜汁。

【各家论述】一.《医方考》:是方也,木通、木防己、槟榔,通剂也,能够去塞;犀角、黄柏、地髓、乌拉尔甘草梢,寒剂也,可以去热;苍、白2术,燥剂也,能够去湿。然香果能散血中之气,犀角能利气中之血,先痛而后肿者,气伤血也,重用山鞠穷;先肿而后痛者,血伤气也,重用犀角。贰.《医方集解》:此足太阳药也。木防己行桑拿风,泻下焦之湿热;槟榔攻坚解毒,坠诸药使下行;木通降心火,由小便出;草梢泄脾火,径达肾茎;黄柏、生地滋肾阴,而凉血解毒;苍、白贰术燥脾湿,而运动中枢;肿由血郁,雀脑芎行血中之气;痛由肝实,犀角凉心而清肝。合之以利尿清热,排毒镇痉也。3.《退思集类方歌注》:木防己、马蓟、山芥、香果行血燥湿,生地、黄柏、草梢、犀角凉血益气,木通通过海关节、利湿热,槟榔下行快速,坠诸药入下焦,开胃疼也。惊痫无不由湿热而成,其证憎寒发热,状类伤寒,但足胫肿痛为异耳。

【摘录】《丹溪心法》卷三

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