第5期第8课2组李京芙,糖尿病患者能喝酒吗

原标题:糖尿病患者能喝酒吗?

     
中秋节快要到了,团圆节聚餐无酒不欢。这不,群里糖友们又纠结起来。回答这个问题之前先表彰一下咱们的樵夫糖友,他是咱们很多糖友值得学习的典范,我把微信分享到这里,鼓励每个糖友学习。

作业

作者:天津市泰达医院 李青

来源:李青大夫

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1:营养不良的人饮酒,或者剧烈运动后饮酒,常出现低血糖。试分析酒精干预了体内糖代谢的哪些环节?

糖尿病患者能否喝酒,先听我讲个故事。

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血糖是指血中的葡萄糖。葡萄糖是能量的重要来源,也是人体重要组成成分。为了使人体的各个组织和器官正常运作,人体有一套精细的调控系统,使血糖始终维持在一个合理的波动范围。这套的精细的调控系统就包括了对血糖来源和去路的调节。其中血糖的来源包括:①食物消化、吸收;②肝糖原分解;③甘油、乳酸、生糖氨基酸等转化。血糖的去路包括:①氧化分解转变为能量;②转化为糖原和其他糖等;③转变为脂肪和氨基酸等其他营养成分加以储存。血糖浓度主要受肝脏和激素调节。

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那么糖友到底能不能喝酒,原来在群里讲过好几次,为了避免重复劳动,今天写到简书上,方便大家再问时,我直接发链接即可。

酒精对于糖代谢途径的影响主要有:肝脏的糖异生与糖原分解反应,也就是来源与去路的影响。

一40多岁患者,患糖尿病口服二甲双胍治疗。他有一个习惯,就是经常喝酒,他自己也说他的糖尿病跟长期喝酒有关。

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1)
研究认为,酒精可以诱导低血糖主要取决于体内糖原储备是否充足,然而在人营养不良或者剧烈运动后,体内糖原过度消耗,酒精又能抑制肝糖原的分解,饮酒后容易出现低血糖。

一天晚上几个朋友聚会,他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒,没吃主食。第二天早晨8点起来突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗,感觉要摔倒,马上让他老婆给他的一个朋友打电话。朋友一听当即让他赶紧吃糖、吃东西,等吃下两块糖等食物后头晕、心慌等症状好转。

简单来说,我们身体通过肝脏的糖原分解与糖异生这两个反应来保持血糖稳定。酒精可抑制肝糖异生及肝糖原分解,空腹饮酒可导致低血糖,特别是在肝糖原储备不足或同时胰岛素促泌剂等药物的情况下,饮酒是
2型糖尿病患者发生低血糖的明确危险因素,
约有20%的严重低血糖发作为饮酒所致,由于酒精增加低血糖风险并且其对中枢的抑制,可掩盖低血糖症状,损伤机体对低血糖的负调节反应,不主张糖尿病患者饮酒。酒精还会伤害肝细胞。

2)抑制糖异生:①酒精的氧化抑制了苹果酸/天冬氨酸转运系统,导致细胞间质中还原当量代谢紊乱,使丙酮酸浓度下降,从而抑制糖异生;②酒精能影响糖异生关键酶活性-非活性的转换,酶总量,酶合成或降解,从而抑制糖异生,如果糖二磷酸酶-1活性的抑制,磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶的表达降低等;

他的这位朋友是个糖尿病患者,有一定的健康知识,而且非常了解他,知道他这是低血糖发作,所以指导他及时处理,未发生严重后果。

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3)影响葡萄糖-6磷酸酶的活性,导致乳酸循环受阻,不利于血糖升高。

他这是一例典型的酒后低血糖发作。

以下情况禁止饮酒,例如正在调整用药或出现明显血糖波动、低血糖、身体状况不佳、已经有并发症的表现,这些时候最好滴酒不沾!

4)酒精使胰岛a细胞功能降低,促进胰岛素的分泌,抑制胰高血糖素的分泌,从而抑制糖原分解,促进糖酵解,造成低血糖。

酒对血糖的影响主要包括两个方面:

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5)酒精还会影响小肠对糖分的吸收,从而造成低血糖。

一、长期饮酒的人易患糖尿病

     
如若全身状况良好、血糖控制较平稳、无糖尿病并发症时,偶尔可以饮用少量低度酒来解个馋。但喝多少还是有限制的,规范的要求是:女性每天不超过1个单位酒精,男性每天不超过2个单位酒精,且每周饮酒不超过2次。1单位酒精从重量上讲为8克纯酒精.

2:各种食物的GI值,网上数据很多,但经常不一致,即同一食物的GI值有高有低,这是为什么呢?

酒的热量很高,长期饮酒对胰腺造成很大负担。但更主要的问题是,国人饮酒的同时大量摄入油脂、高蛋白、盐和糖水化合物等,这些酒的“伴侣”都是糖尿病、肥胖、高血压的危险因素。

    建议糖友尽量不要喝白酒,可选择酒精浓度低的啤酒、果酒。

血糖生成指数GI是反映食物引起人体血糖升高程度的指标。人体试验是计算GI的最主要方法,
也是目前国内外测定食品GI的标准方法。人体试验测定 GI
方法受到多个因素的影响,包括受试对象身体健康状况、受试人数、测试前用
餐、运动及药物要求、参考食物、被测食物中有效碳水化合物、测试程序中的频次、葡萄糖监测方法及数据处理等。

那么,持续过量饮酒的标准是什么?

饮酒过程中,有哪些问题不能忽视?

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美国规定含15克纯酒精为1个酒精单位,每天3个或以上酒精单位可引起高血糖,即45克纯酒精,大约相当于啤酒为1050毫升,葡萄酒450毫升,蒸馏酒135毫升(数据来源:中国糖尿病医学营养治疗指南2013版)。

√ 
避免空腹饮酒:由于喝酒会导致低血糖风险的增加,故应避免空腹饮酒,喝酒前尽量吃些主食;

永利皇宫登录系统,碳水化合物的营养价值

二、大量饮酒后易发生低血糖

√  酒后勤测血糖:

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人体血糖的来源,一方面来自于食物中的碳水化合物,另一方面由蛋白质、脂肪变成糖,这个过程叫糖异生。

如果是在白天喝酒,您需要在8小时内每2小时监测一次血糖水平,如果发现血糖降低,则需要加餐。如果在晚餐时喝了酒,每喝1个单位酒精就需要在睡前吃10-15g的碳水化合物,同时需要监测睡前血糖。当血糖低于4
mmol/L时,还要吃一些复合型的糖类食物,如面包、馒头、饼干等,以防止夜间低血糖的发生。

血糖及其调节

人体将多余的糖变成“糖原”储存在肝脏中,称肝糖原,一旦需要,肝糖原就分解成糖被人体利用。

不过,为了身体健康,糖友还是要尽量限酒,不可贪杯。在摸不准身体状况时,一定别忘了监测血糖!

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酒不但抑制糖异生,也抑制肝糖原分解,所以大量饮酒导致低血糖。如果喝酒的同时再不吃主食,糖的摄入减少,就更容易发生低血糖了。

能量代谢

葡萄糖是大脑的主要能量来源,只要大脑工作,就离不开葡萄糖,所以,低血糖对大脑的损害特别大,长时间低血糖会导致大脑永久性损害,尤其是老年人,低血糖的危害甚至比高血糖还有大。

一遇到生物化学就是“一个脑袋两个大”,每个字都认识,合起来好像都不认识了!!!!

二甲双胍是基础降糖药,单独使用不会引起低血糖。但二甲双胍也抑制糖异生与糖原分解,和酒精共同作用导致了的低血糖的发生。

只能看一次再看一次,听一次再听一次!

所以,糖尿病患者最好不饮酒;如果非要饮酒,请血糖控制平稳后适量饮酒,而且饮酒的同时适当吃主食(碳水化合物)。返回搜狐,查看更多

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